艰难梭菌感染的“另类”治疗方式--肠道菌群移植

菌群移植（fecal microbiota transplantation、IBD）等肠道功能性和器质性病，CDI）；并逐渐推广应用于慢性便秘、腹泻、肠易激综合征（irritable bowel syndrome，FMT）目前已被临床医学指南及共识推荐用于治疗复发性或难治性艰难梭菌感染（Clostridium difficile infectious，IBS）和 炎 性 肠 病（inflammatory bowel disease，以及神经精神系统（自闭症、焦虑、抑郁症和帕金森病）、代谢系统和肿瘤免疫等疾病的治疗。FMT 治疗对于传统治疗无效、且与肠道菌群紊乱有密切关系的肠道内外疑难疾病是一个新的、有深远影响意义的治疗选择。

患者张先生、59岁。胃肠道手术后、体重下降达10 Kg，曾就诊于国内多家三甲医院，病程长达5个月，病情无明显改善，先后出现消化道出血、急性肾功能衰竭、多重耐药菌感染和重度营养不良。转入某院普通外科后，但反复出现贫血和低蛋白血症，给予科学的营养支持治疗，病情达到有效控制。检测肠道菌群，发现患者肠道存在难辨梭状芽孢杆菌感染，随后主任医生提出调整治疗策略，重建肠道微生态，参考2020年8月份发表的指南共识给予菌群移植治疗。经过一个疗程的治疗后、腹泻症状消失，且咳嗽咳痰症状明显好转，现已康复出院。

利用肠道微生态干预来减轻和缓解慢性病发生发展已成为当前临床治疗的重要手段。2013年、治愈率高达90%以上，2017年《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》中推荐菌群移植治疗复发性艰难梭菌感染（rCDI），菌群移植治疗复发性CDI载入了美国FDA指南中。2017 年，澳大利亚在Lancet 杂志报道其开展随机对照研究，结果证实 FMT 有效治疗溃疡性结肠炎。2020 年 7 月中华胃肠外科杂志发表《菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国专家共识》和《菌群移植途径的选择与建立临床应用中国专家共识》。菌群移植标准化方法学的建立，将有力提高 FMT 的疗效、进一步推进该技术在临床上的广泛应用，降低不良反应的发生率。